每年入冬时，都是打流感疫苗的高峰。
有家长在我们后台催促流感疫苗的文章，想知道流感疫苗到底要不要打？怎么打？
的确，网上关于流感疫苗的文章五花八门，和孩子相关的内容又多又杂，家长看多了反倒不知道该怎么办了。
正好前段时间，中国疾控中心发布了2019-2020年度的《中国流感疫苗预防接种技术指南》。（有需要的家长可以复制链接查看：http://www.chinacdc.cn/jkzt/crb/bl/lxxgm/jszl_2251/201910/W020191017382174982602.pdf）
这里先摘出新指南更新的内容：
疫苗接种可以有效预防疾病有了更科学的依据；
出新疫苗了，大家的健康更有保障；
疫苗究竟是个啥，有兴趣的可以去研究了。
总的来说就是，流感疫苗接种变得更加科学、可靠、有效了。
我国流感的高发季节是冬春季，北方地区的高峰在每年11月-次年的2月，南方则在每年1-2月和6-8月。
疾控中心建议大家尽量在入冬前接种流感疫苗。
根据指南，所有人群对流感普遍易感。虽然流感导致的死亡案例比较少，但流感依然是一个需要严肃对待的疾病。
疾控中心目前建议以下人群为接种流感疫苗的重点对象：
患流感后出现重症的风险高，流感住院负担重，应优先接种流感疫苗。
流感疾病负担也较高，但低于 2 岁以下儿童。该年龄组儿童接种流感疫苗后，其免疫应答反应通常优于 2 岁以下儿童。
由于目前流感疫苗不可以直接给 6 月龄以下婴儿接种，该人群可通过母亲孕期接种和对婴儿的家庭成员和看护人员接种流感疫苗，通过在家庭建立安全保护圈的这种方式来预防6月龄以下婴儿得流感。
我国现已批准上市的流感疫苗有三价灭活流感疫苗（IIV3）和四价灭活流感疫苗（IIV4），IIV3包括裂解疫苗和亚单位疫苗，IIV4为裂解疫苗。
目前，我国批准上市的三价灭活疫苗有裂解疫苗和亚单位疫苗，可用于≥6月龄人群接种，包括0.25ml和0.5ml两种剂型。四价疫苗为裂解疫苗，可用于≥36月龄人群接种，只有0.5ml一种剂型。
所以，3岁以上的人群可以优先选择接种4价疫苗。如果没有4价疫苗，就建议直接打3价。根据疾控中心的要求，我们建议：
- 6月龄-9岁以下儿童：首次接种流感疫苗应接种2剂次，间隔≥4 周；2018-2019年度或以前接种过1剂或以上流感疫苗的儿童，则建议接种1剂。
但是，有些医院对于3岁-9岁的儿童只给打1剂，《指南》建议3岁-9岁的儿童首次接种也要2剂，因为研究统计显示，这个年龄段的孩子如果是首次接种，2剂的保护性明显高于1剂；而超过9岁这种差异就不明显了。不管说明书或者医院怎么说，建议大家按照疾控中心的说法，不满9岁的儿童首次也需接种2针。
如果是轻微鸡蛋过敏，可以直接接种不需要担心。如果本身很严重的鸡蛋过敏反应，建议在医务人员观察下接种。
目前大多数流感疫苗是通过鸡胚培养制备的，含有卵蛋白，如卵清蛋白，因此之前鸡蛋过敏被列为流感疫苗禁忌。
事实上鸡蛋过敏者对于流感疫苗不可能发生严重过敏反应。
《中华人民共和国药典》（2015版）规定流感疫苗中卵清蛋白含量应不高于500ng/ml，现在疫苗中的卵蛋白含量已大大低于国家标准。美国自2016年以来建议鸡蛋过敏人群也可以接种流感疫苗。
所以现在的流感疫苗指南已经不把鸡蛋过敏列为禁忌项了。但是实际可否接种需以接种点医生掌握的尺度为准。
2医院说接种过其他疫苗不满一个月不让打流感，这种情况怎么办？
我国使用的流感疫苗属于可以和其他疫苗一起接种的灭活疫苗。而灭活流感疫苗可以在不同部位同时接种其他疫苗。
但如果在时间允许的情况下最好不同时接种，一旦出现预防接种反应便于确认是何种疫苗所致。
3两次流感疫苗的接种必须间隔一年吗？上半年打了还需要打吗？不要间隔一年，但需要再打一针。
每年秋冬开始的北半球流感季，会根据对次年流行流感病毒的种类进行预测进行而更换疫苗毒株的类型，今年的疫苗无论3价还是4价，与上一年相比，都更换了两个毒株种类。而且去年的疫苗效力也在降低，建议接种。
可以。哺乳期妈妈属于婴幼儿的照顾者，这个人群是疾控中心重点建议接种流感疫苗的人群，日常照顾孩子的人减少被感染的概率，也就降低了传染给孩子的风险。
需要。流感病毒不止一种，疫苗一般对3-4种流感病毒均有防护作用。即使感染过一种流感病毒，疫苗仍可以对其他流感病毒起作用。
不需要。两种疫苗的差异并没有达到需要再打一次的必要性。
7孩子最近一直有轻微咳嗽\鼻炎等症状，可以打流感疫苗吗？
可以。疫苗指南建议患急性疾病的患者，在症状消退后再接种；
但如果只是轻微的咳嗽或者鼻塞等症状，且已经持续一段时间、没有进行性加重，又不伴有其它异常的症状，则不建议因此类原因推迟接种流感疫苗。
8孩子不到9岁，第一次接种社区只给打一针，需要四周后再补一针吗？
是的。指南建议首次接种流感疫苗的6月龄-不满9岁儿童应接种两剂次，间隔≥4 周。建议坚持再打一次。
对疫苗中所含任何成分（包括辅料、甲醛、裂解剂及抗生素）过敏者；
- 上次接种流感疫苗后6周内出现吉兰·巴雷综合征，不是禁忌证，但应特别注意。（吉兰·巴雷综合征是一类由免疫反应引起的急性炎症性周围神经病。）
“打完疫苗之后24小时不能洗澡，否则这样会造成伤口感染。”我们经常听到这样的建议。
很多人都以为洗澡会让伤口附近细菌滋生，但其实处理小擦伤等外伤时，第一件事就是清洗伤口。
导致伤口感染的原因是病原体，而不是水，除非是被污染过的水。大多数家庭的洗澡水虽并不会那么脏。但洗澡过程中如果宝贝受凉了则有可能增加耦合症风险，这样会给医务人员在后续问题的处理时增加难度。
提醒一下，疫苗注射的部位可能会出现红肿、触痛，这并不是伤口感染，只是不良反应的一种。
疫苗会刺激免疫系统，孩子注射疫苗后，我们可以相对减少肉鱼蛋奶等食材，清淡一点。不过，接种疫苗并不会让孩子对本来不过敏的食材突然过敏。
因此如果孩子在接种疫苗后哭闹、不开心、食欲不好，调整几天是可以的，但无需给孩子的食谱来个大变样。
发烧是很常见的不良反应，而且发烧只是一种症状，是免疫系统在“加班”的表现，不代表孩子生病了。
由疫苗不良反应引起的发烧，不需要服用抗生素这些不对症的“消炎药”，只要做到不捂、注意补充水分等日常护理即可，如果体温超过38.5℃以上，则需在医生的指导下服用西药的退烧药物。
如果发热持续超过了48小时需带宝宝到医院进行就诊，此时宝宝很有可能存在偶合症的问题了。
这种常见的不良反应一般来说几个小时内会消退，并不是创口感染。
红肿时家长可以用干净、湿、凉的毛巾来让孩子舒服一些。干净的湿毛巾不会造成创口感染、就像洗澡也不会一样。
相对来说注射部位出现小硬块的情况会消退的较慢，硬结不同于红肿可能需要数周的时间，此时局部可以进行干热敷。
疫苗注射之后需在医院观察至少30分钟，万一出现小概率的过敏等严重不良反应，可以得到及时处理。
回家之后，绝大部分的轻微不良反应都可以很快自愈。如果孩子出现高烧不退、行为异常、虚弱、呼吸困难等问题，需要尽快医院就诊。
关于最新的流感疫苗接种指南就到这里了。虽然介绍了这么多，但还是祝愿大家这个冬天都遇不上流感。
本文审稿顾问：首都医科大学附属北京儿童医院儿保科主任医师张峰。
文章仅作科普，不能代替专业医师的诊断和治疗。